ส่วนงานบริการ Health Credit : (Health Credit Claim Section)

1. ให้บริการสินไหมตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพโดยลูกค้าใช้เครดิตกับสถานพยาบาลคู่สัญญาของบริษัท (Health Credit) ของการประกันรายสามัญ

2. สรุปรายงานการรักษาของแพทย์/ประวัติการรักษาที่ได้รับจากการตรวจสอบ หรือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อเป็นข้อมูลให้ส่วนงานพิจารณาสินไหม ใช้ในการพิจารณาจ่ายหรือปฏิเสธ ไม่ต่อสัญญา หรือบอกล้างสัญญา

3. จัดทำสัญญากับสถานพยาบาลเพื่อรองรับการให้บริการเครดิตค่ารักษาพยาบาล สำหรับการประกันรายสามัญ

ส่วนงานสินไหมสุขภาพ : (General Health Claim Section)

1. พิจารณาจ่ายสินไหมค่ารักษาพยาบาลภายใต้สัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพทุกประเภท กรณีใบเสร็จ

2. พิจารณาจ่ายสินไหมภายใต้ความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมการประกันโรคมะเร็ง

3. พิจารณาจ่ายสินไหมโรคร้ายแรง

4. พิจารณาจ่ายสินไหมค่ารักษาพยาบาลจากการบาดเจ็บ ภายใต้สัญญาเพิ่มเติมที่แนบท้ายกรมธรรม์รายสามัญ กรมธรรม์การประกันอุบัติเหตุ

5. พิจารณาจ่ายสินไหมชดเชยสภาพการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุภายใต้สัญญาเพิ่มเติมแนบท้ายกรมธรรม์รายสามัญ

6. พิจารณาจ่ายสินไหมค่ารักษาพยาบาลแบบคนไข้นอก กรณีวางบิลจากโรงพยาบาลคู่สัญญา

7. ชี้แจงตอบข้อซักถาม เกี่ยวกับเงื่อนไขความคุ้มครองและการพิจารณาจ่ายให้แก่ผู้เรียกร้อง ตัวแทน/ผู้ที่เกี่ยวข้อง

8. พิจารณาประวัติเพื่อการบอกล้างสัญญา กรณีเกิดสินไหมสุขภาพในระยะเวลาโต้แย้งของสัญญา

9. พิจารณาประวัติเพื่อการบอกเลิก/บันทึกสลักหลัง สัญญาการประกันสุขภาพ สัญญาการประกันอุบัติเหตุ